医生专业必备:18类常用急救药品的功效和用法

时间:2019-08-25 来源: 专栏

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常用急救药物的功效和用法。这些常用的急救药包括18类,包括强心剂,抗高血压药,镇痛药和解毒剂。每种急救药物都有医院急诊科,急救人员等的药理作用,用法,使用注意事项等信息,供参考。

1.中枢神经系统兴奋剂

妮可(科拉明)

[药理学和应用]直接激活髓质呼吸中枢以加速呼吸。血管运动中心的兴奋作用也很弱。它用于中枢性呼吸抑制和循环衰竭,麻醉剂和其他中枢抑制剂。

[用法]常用量:肌肉注射或静脉注射,0.25~0.5g /次,必要时重复1~2小时。极限量:1.25克/次。

[注意]大剂量可引起血压升高,心悸,出汗,呕吐,心律失常,震颤和抽搐。

Sorbusine(Loblin)

[药理学和应用]兴奋的颈动脉体化学感受器和反射性兴奋性呼吸中枢。用于新生儿窒息,吸入麻醉药等中枢性中毒抑制剂,一氧化碳中毒和肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量:肌肉注射或静脉注射,3mg /次,必要时重复半小时。最大量为20毫克/天。

[注意]不良反应有恶心,呕吐,腹泻,头痛,头晕;大剂量可引起心动过速,呼吸抑制,血压,甚至抽搐。

二,抗休克血管活性药物

多巴胺

[药理学和应用]直接刺激α和β受体,也刺激多巴胺受体,对不同受体的作用是剂量相关的:小剂量(2~5μg/kg/min),低速输注,兴奋性多巴胺受体,肾脏,肠系膜,冠状动脉和脑血管扩张,增加血流量和尿量。同时,通过释放去甲肾上腺素,激活心脏的β1受体也产生正性肌力作用;在中等剂量(5-10μg/kg/min)下,β1受体可被激发以激发心脏并强化心肌。收缩力。同时,它还刺激α受体,导致外周血管如皮肤和粘膜收缩。在高剂量(>10μg/kg/min)下,正性肌力作用和血管收缩作用更明显,并且肾血管舒张消失。在中等和小剂量的抗休克疗法中,阳性肌肉力量和肾血管舒张占优势。它用于所有类型的休克,特别是对于肾功能不全,心输出量减少和外周血管阻力增加的患者。

[用法]常用量:静脉滴注,20mg /次加入5%葡萄糖250ml,20滴/分钟开始,根据需要调节滴速,最大不超过0.5mg/min。

[注意] 1.不良反应包括恶心,呕吐,头痛,中枢神经系统兴奋等;高剂量或过量可加速呼吸和快速心律失常。 2.禁止高血压,心肌梗塞,甲状腺功能亢进和糖尿病。 3.使用前应补充血容量,纠正酸中毒。 4.输液时不能溢出。

肾上腺素(pararenel)

[药理学和应用]可以激发α和β受体。激动心脏β1受体,心肌收缩力增强,心率增加,心肌耗氧量增加; α受体被激发,皮肤,粘膜血管和内脏小血管可以收缩,从而升高血压; β2受体可被激发放松支气管平滑肌,缓解支气管痉挛。用于过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘,局部止血粘膜或牙龈。

[用法] 1.拯救过敏性休克:肌肉注射0.5~1mg /次,或用0.9%生理盐水稀释至10ml,静脉滴注。若效果不好,可以用2~4mg溶于5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注。 2.抢救心脏骤停:静脉注射1mg,每3~5分钟可增加剂量递增(1~5mg)重复。 3.与局部麻醉药合用:在局麻药(<300μg)中加入少量(约1 :-)。

[注]

1.不良反应有心悸,头痛,血压升高,过量或皮下注入血管,可引起血压突然升高,心律失常,严重的心室颤动和死亡。 2.高血压,器质性心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,低血容量性休克,心源性哮喘等。

替代药物:间羟胺(Alamin)

三,强心药物

十六烷基(脱乙酰芽)

[药理及应用]增强心肌收缩力,反射兴奋性迷走神经,减少窦房结和心房的自律,减慢心率和传导,增加心率。用于充血性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量:初始量为0.4mg,必要时为2~4小时,然后为量的一半。饱和量为1至1.2毫克。

[注意] 1.不良反应有恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,头痛,幻觉,绿黄色视力,心律失常和房室传导阻滞。 2.急性心肌炎,心肌梗死患者;并禁止含钙。

四,抗心律失常药物

利多卡因

[药理学和应用]低剂量时,它促进心肌细胞中的K +流出,减少心肌传导纤维的自律,并具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和早期室。

[用法]静脉注射:必要时1~1.5mg/kg /次(一般为50~100mg /次),每5分钟重复1次或2次。静脉滴注:将100mg 5%葡萄糖加入100-200ml静脉滴注中,静态速率为1-2ml/min。总量<300mg。

[注意] 1.不良反应主要是中枢神经系统症状,如头晕,嗜睡,感觉异常和肌肉抽搐。过量可引起抽搐,昏迷和呼吸抑制。偶尔会出现心脏毒性症状,如低血压,心动过缓和传导阻滞。 2.禁止A-Sys综合征,预激综合征和传导阻滞患者。肝功能不全,充血性心力衰竭,青光眼,癫痫,休克等患者应谨慎使用。

心律(普罗帕酮)

[药理及应用]延长动作电位时间和有效不应期,降低心肌的自发兴奋性,减少自律,减缓传导速度。此外,它还阻断β-受体和L-型钙通道,并具有轻微的负性肌力作用。用于室上性和室性心动过速和早搏,以及伴有心动过速或心房颤动的预激综合征。

[用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静脉注射,20分钟后无效1次;或1次静脉注射,然后(20~40次/小时)保持静脉输注。 24小时的总量<350mg。

[注意事项] 1.不良反应有恶心,呕吐,便秘,味觉改变,头痛,头晕等,严重者可引起心律失常,如传导阻滞,窦房结功能障碍等。 2.病态窦房结综合征,低血压,心力衰竭,严重慢性阻塞性肺病患者慎用。

五,降压药

利血平

[药理及应用]可使去甲肾上腺素储存空,阻断交感神经冲动的传递,从而引起血管扩张和血压升高。它的特点是缓慢,温和,持久;它还具有镇静和减慢心率。适用于轻度至中度高血压患者(特别是精神压力患者)。

[用法]常用量:肌肉注射或静脉注射,1mg /次,6小时后重复1次无效。

[注意事项] 1.不良反应常有鼻塞,乏力,嗜睡,腹泻等。大剂量可引起震颤麻痹。长期使用会导致抑郁症。 2.胃和十二指肠溃疡患者被绞死。

硫酸镁

[药理及应用]注射后,过量的镁离子使外周血管平滑肌松弛,引起交感神经冲动,导致血管扩张,血压下降,其特点是迅速,强烈的降压作用。用于惊厥,妊娠高血压,子痫,破伤风,高血压,急性肾性高血压等危象。

[用法]常用量:25%硫酸镁10ml /次,深部肌肉注射(慢)。

[注意] 1.如果注射速度过快或剂量过大,可引起低血压,中枢神经系统抑制,呼吸抑制等(钙拯救); 2.月经期间,洋地黄的应用应谨慎使用。

六,血管扩张剂

硝酸甘油

[药理学和应用]它具有松弛平滑肌,舒张期全身静脉和动脉的作用,对后毛细血管(容量血管)的小静脉有明显的作用。它还对冠状血管有显着的松弛作用,减少外周阻力并减少心脏负荷。对于心绞痛的治疗和预防,它也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠溶液静脉内稀释后,起始剂量为5μg/min,优选通过输液泵输入恒定速度。药物个体的个体差异很大,并且静脉滴注没有固定在适当的剂量。剂量应根据个人的血压,心率和其他血液动力学参数进行调整。

[注意事项] 1.不良反应常见头痛,头晕,面部潮红,心悸,体位性低血压,晕厥等。 2.老年人早期严重低血压和心动过速患者及严重贫血,青光眼和颅内压增高。

七,利尿剂

呋塞米(呋塞米)

[药理及应用]抑制延髓支髓髓质中钠和氯的重吸收,促进钠,氯,钾的排泄,影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿液的浓缩过程,利尿作用强。适用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒排泄和高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌肉注射或静脉注射:20mg~80mg /日,隔日或2~2次,从小剂量开始。

[注意]长期用药有水和电解质紊乱(低钾血症,低钠血症,低血氯),并引起恶心,呕吐,腹泻,口渴,头晕,肌腱等;偶有皮疹,瘙痒,视力模糊;有时会产生直立性低血压,听力障碍,白细胞减少和血小板减少症。

八,脱水药物

甘露醇

[药理学和应用]在肾小管和利尿中引起高渗透压,同时增加血液渗透压,这可使组织脱水并降低颅内压。它用于治疗脑水肿和青光眼。它还用于早期肾衰竭和预防急性少尿。

[用法]静脉滴注:20%溶液250~500ml /次,滴速10ml/min。

[注意] 1.不良反应有水和电解质不平衡。其他人头痛,视力模糊,头晕,长期大剂量使用会导致肾小管损伤。 2.应谨慎使用心功能不全,脑出血和脱水引起的少尿症患者。

九,镇静剂

稳定性(地西泮)

[药理学和应用]具有镇静,催眠,抗焦虑,抗惊厥和骨骼肌松弛。它用于焦虑症和各种神经症,失眠和抗癫痫G,并缓解由炎症引起的反射性肌肉痉挛。

[用法]常用量:10mg /次,然后根据需要每3~4小时加5~10mg。 24小时的总量限制在40至50毫克。

[注意事项] 1.不良反应包括嗜睡,头晕,运动障碍等,偶有呼吸抑制和低血压。 2.注意急性酒精中毒,重症肌无力,青光眼,低蛋白血症和慢性阻塞性肺病。

替代药物:苯巴比妥(发光胺)

X.解热药

安东定(包括安吉比林,安替比林,巴比妥)

[药理学和应用]具有解热,镇痛和抗炎作用。主要用于发烧,头痛,偏头痛,神经痛,牙痛和风湿痛。

[用法]常用量:肌内注射,2~4ml /次。

[注意]偶尔出现皮疹或剥脱性皮炎,很少有过敏性人出现粒细胞增多症;弱势体质,防止崩溃;贫血,造血功能障碍患者忌用。

11.镇痛药

Duolidine(哌啶)

[药理学和应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静和镇痛作用。适用于各种剧烈疼痛,心源性哮喘,麻醉前给药。

[用法]常用量:肌内注射25~l00mg /次,100~400mg /日。极端量:150毫克/次,600毫克/天。主管部门之间的间隔不应少于4小时。

[注意]此产品具有依赖性。不良反应有恶心,呕吐,头晕,头痛,出汗,口干等。过量可导致瞳孔放大,血压降低,心动过速,呼吸抑制,幻觉,抽搐,昏迷等。

替代医学:吗啡

十二,平喘药物

氨茶碱

[药理学和应用]对支气管平滑肌有放松作用,间歇性地抑制组胺等过敏物质的释放,缓解气管粘膜的充血和水肿。它还可以放松胆道平滑肌,扩张冠状动脉和轻度利尿,心脏和中枢兴奋作用。对于支气管哮喘,它也可用于心源性哮喘,胆绞痛等。

[用法]常用量:静脉注射,静脉注射。 0.25至0.5克/次,用5%葡萄糖稀释并使用。最大量为0.5克/次,1克/天。

[注意]如果静脉注射过快或浓度过高,可能会出现恶心,呕吐,心悸,血压下降和抽搐。急性心肌梗死,低血压和严重冠状动脉硬化患者被绞死。

十三,止吐药物

甲氧氯普胺(甲氧氯普胺)

[药理学和应用]通过阻断多巴胺受体,抑制大脑化学感受剂的排泄,促进胃肠蠕动和加速胃内容物的排空,具有止吐作用。它用于尿毒症,化疗和放疗引起的呕吐,以及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

[用法]常用量:肌肉注射,10mg~20mg /次,每日不超过0.5mg/kg。

[注意事项] 1.不良反应包括体位性低血压,便秘等,大剂量可引起锥体外系反应,也可引起高血糖。 2.禁止患有嗜铬细胞瘤,癫痫,放疗或化疗的乳腺癌患者。

十四,促凝血药物

6-氨基己酸

(氨甲环酸)

[药理学和应用]止血的目的是通过抑制纤维蛋白溶解来实现的。它用于由纤维蛋白溶解活性升高引起的出血,例如产后出血,内脏术后出血,如前列腺,肝脏,胰腺和肺。

[用法]常用量:静脉滴注,初始剂量为4~6g,稀释后静脉滴注,维持量1g/h。

[注意] 1.不良反应包括恶心,腹泻,头晕,皮疹,肌肉疼痛等。静脉注射可引起低血压和心动过缓。可能发生过多的血栓形成。 2.禁止有血栓形成倾向或有血栓性血管病史的人。肾功能不全减少或谨慎使用。

替代医学:止血芳香酸(氨基甲酸),止血剂(苯酚磺酸盐),止血止血

十五,解毒剂

磷酸盐溶液

[药理学和应用]它可以与磷酰胆碱酯酶中的磷酰基组合形成无毒物质,其从尿液中排出以恢复胆碱酯酶活性。用于拯救有机磷农药。

[用法]常用量:静脉或慢速静脉注射。 1.轻度中毒:0.4克/次,必要时重复1至4小时。 2.中度中毒:首次0.8~1.2g,每2小时0.4~0.8g,2~3次; 3.严重中毒:首次1~1.2g,此后每小时0.4g。

[注意]由于碘,它有时会导致喉咙痛和腮腺肿大。注射不足会导致头晕,视力模糊,恶心,呕吐,心动过速,严重抽搐,甚至呼吸抑制。避免与碱性药物兼容。

阿托品

[药理学和应用]是M胆碱受体阻断剂。除了一般的抗M胆碱作用外,如解除胃肠平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩张,增加眼压,视力调节麻痹,增加心率等,大剂量可作用于血管平滑肌,血管扩张,缓解血管痉挛,改善微循环。用于缓解各种内脏绞痛。 2.慢性心律失常如窦阻滞和房室传导阻滞引起的迷走神经过度兴奋。 3,抗感染中毒性休克。 4.拯救有机磷酸盐中毒。 5.全身麻醉前给药。

[用法]常用量:肌肉注射或静脉注射,0.5~1 mg /次,总量<2mg /日。对于有机磷中毒,1至2毫克(严重情况下增加5至10倍),每10至20分钟重复一次,有时需要2至3天维持。

[注意事项] 1.剂量由小到大引起的不良反应如下:0.5mg,轻度心率减慢,口干,汗少; 1mg,口干,心率加快,瞳孔轻度扩张; 2mg,心悸,明显口干,瞳孔放大,有时视力模糊; 5mg,上述症状加重,语言不清,烦躁,皮肤干燥发热,排尿困难,排便减少; 10mg以上,上述症状较重,脉搏较弱中枢神经系统严重兴奋,呼吸加快加深,出现痰,幻觉,抽搐等;在严重中毒时,中枢神经系统可转为抑制,导致昏迷和呼吸麻痹。成人的最小致死剂量约为80-130毫克,儿童则为10毫克。 2.高烧,心动过速,腹泻,老年人慎用。禁止青光眼幽门梗阻和前列腺肥大。

替代方案:山莨菪碱(654-2)

十六,激素类药物

地塞米松(flumeteston)

[药理和应用]抗炎,抗毒,抗过敏,抗休克和免疫抑制作用。用于治疗各类炎症和过敏症。

[用法]肌肉注射,静脉滴注。 2~20mg /次。

[注意]不良反应:诱发或加重感染,骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合缓慢等;当大量使用时,很容易引起库欣综合症(满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤薄,低钾,高血压,尿糖等);长期使用,容易引起精神症状(失眠,激动,欣快)和精神疾病。那些有佝偻病史和精神疾病史的人被绞死。应谨慎使用溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核和肠吻合术的患者。

替代药物:氢化可的松(皮质醇)

十七,水电酸碱平衡药物

碳酸氢钠

[药理和应用]可以增加人体的碱储存。用于预防和治疗代谢性酸中毒,感染性休克等。

[用法]代谢性酸中毒:1.4%20ml/kg /次,静脉滴注。感染性休克酸中毒:5%5ml/kg /次,静脉注射。以上所有都可以将CO2结合力提高10%(V),并分阶段进行纠正,直至症状消失。

[注意]在短时间内大量静脉注射可引起代谢性碱中毒,低钾血症和低钙血症。注意充血性心力衰竭和肾功能不全患者。

十八,抗过敏药物

苯海拉明(cobutamine)

[药理学和应用] H1受体拮抗剂。它可以与组织中效应细胞上的H1受体竞争,以消除过敏症状;它还具有中枢神经系统抑制作用,如镇静和催眠;它还具有抗精神病药,局部麻醉和抗M-胆碱样作用。用于治疗过敏性疾病,晕车和呕吐。

[用法]常用量:肌内注射,20mg /次,1~2次/日。

[注意事项] 1.不良反应有乏力,头晕,嗜睡,口干,恶心等。甚至可引起皮疹,中性粒细胞减少症。 2.青光眼,前列腺肥大,幽门梗阻和肠梗阻被绞死。

替代药物:葡萄糖酸钙

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